Dr. Hugo Costa
A Tromboangeíte Obliterante, também conhecida como Doença de Buerger, é uma patologia que acomete os vasos periféricos (pequeninas artérias) das extremidades das mãos e dos pés. Percebe-se uma relação quase que direta dessa patologia com o hábito do tabagismo. Fumantes, em especial os do sexo masculino, tem uma grande probabilidade de desenvolver essa enfermidade.
O que acontece no Buerger é uma oclusão (fechamento) das arteríolas (pequenas artérias) nas extremidades dos dedos das mãos e dos pés por um processo inflamatório qualquer, levando, por fim, a um quadro de má circulação local que irá culminar com a perda de parte do membro acometido (amputação).
O sintoma mais comum a essa patologia é a dor intensa que piora quando a região afetada é exposta ao frio. Alguns pacientes com quadros mais avançados de Buerger têm uma dificuldade muito grande de locomoção, podendo desencadear a claudicação (mancar) durante este processo.
Dois fatores importantes na base diagnóstica da Doença de Buerger, e que estão quase sempre presentes nessa enfermidade, são: o Fenômeno de Raynaud e a Tromboflebite Migratória.
O primeiro fator (Raynaud) se caracteriza pelo aparecimento de uma coloração inicial esbranquiçada evoluindo para uma coloração azulada e por fim avermelhada. Esse fenômeno acontece por falta de oxigenação das extremidades devido a obstrução dos pequenos vasos sanguíneos. Normalmente isso ocorre quando o local é exposto ao frio demorado e intenso. Faz-se necessário então um tratamento urgente para que, se não tratado corretamente, poderá evoluir para um quadro pior de isquemia crônica culminando com a amputação do segmento por conta da gangrena que se formará.
O segundo fator (Tromboflebite Migratória) que também está presente no Buerger, acontece por deslocamento dos trombos pelos vasos das extremidades indo desaguar e obstruir outros vasos e com isso formar-se-ão vários locais inflamatórios nos membros. A característica dessas inflamações é o surgimento de um cordão avermelhado superficial inchado e dolorido ao toque.
O diagnóstico pode ser feito através de exames de imagem específicos além de uma boa anamnese (consulta) do paciente em questão.
O tratamento dessa patologia é complicado e requer muito mais a colaboração do próprio paciente do que do médico que o assiste. De início, o tabagismo deve ser completamente abandonado e as mãos e os pés devem ser aquecidos. Nunca se deve elevar as pernas, pois isso dificulta ainda mais a circulação arterial nas extremidades. Deve se evitar o contato direto com o frio, pois como já foi dito anteriormente, ele (frio) é o maior vilão dessa enfermidade. Vasodilatadores, anti-inflamatórios e outras medicações mais específicas auxiliam no controle e tratamento da Tromboangeíte Obliterante. Mas nada disso é tão importante quando a suspensão do cigarro. Existem determinados casos de Buerger que se necessita realizar uma cirurgia específica chamada Simpatectomia, onde são retirados nervos específicos que atuam na contração dos vasos.
Em caso dúvida, procure orientação do seu médico.
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