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Trombose Venosa (TV)


Dr. Hugo Costa

 A trombose venosa é uma patologia vascular de extrema preocupação para o angiologista e cirurgião vascular. Isso porque essa patologia pode levar até mesmo ao óbito por um fenômeno chamado "embolia pulmonar" caso aconteça em veias profundas. 

Em geral,  a trombose venosa (TV) usualmente ocorre nos membros inferiores e está muito relacionada a reposições hormonais, em especial quando associado ao tabagismo. Forma-se um coágulo (trombo) no interior de uma veia impedindo parcialmente ou totalmente o fluxo sanguíneo desta. 

A imobilidade é uma das principais causas de TV. Ela pode estar associada a longa permanência nos leitos após uma grande cirurgia, viagens prolongadas, reposição hormonal - agravada quando associada ao cigarro - e também por outras doenças como câncer ou até mesmo traumas locais. Existem algumas alterações genéticas que possibilitam o surgimento de trombos venosos.
A TV pode acontecer em duas regiões específicas: superficialmente e/ou de forma profunda. 

Trombose Venosa Superficial: 
A TV superficial é assim chamada porque acomete as veias superficiais ou as varizes superficiais. Quando esse trombo é acompanhado de inflamação passa-se então a se chamar "tromboflebite". Geralmente ela cursa com dores locais intensas, vermelhidão, inchaço local e a formação de um "trombo varicoso" visível sob a pele. Não é tão letal quanto a TV profunda. 

Trombose Venosa Profunda:
A TV profunda acontece quando o trombo (coágulo) ocorre nas veias profundas dos membros. É extremamente perigosa. É comum, mas não obrigatório, o aparecimento de dor intensa, inchaço na perna e claudicação (mancar ao tentar caminhar) devido a dor. Algumas TV profundas podem ser assintomáticas ou apresentarem somente dor. Não são visíveis como as superficiais, por isso são de difícil diagnóstico e muitas vezes letais. Somente com uma criteriosa avaliação do paciente pelo angiologista, além de exames específicos como o eco-doppler venoso, é que se pode determinar o diagnóstico. 

Não se "operam" corriqueiramente as tromboses. O tratamento é basicamente clínico e consiste em internação hospitalar para que se possa introduzir medicações anticoagulantes até que o risco de embolia pulmonar esteja descartado pela equipe médica. Após a alta do paciente, medicações anticoagulantes orais são ministradas pelo médico angiologista e o paciente é então monitorado ambulatorialmente. Existem medicações mais modernas que dispensam o controle laboratorial dos fatores de coagulação de rotina. Somente seu médico poderá decidir o que irá fazer.

Dicas importantes!
- Evite a associação de cigarro + anticoncepcional
- Evite ficar muito tempo sentado com as pernas dobradas
- Evite o sobrepeso
- Não tome medicações anti-inflamatórias ou analgésicas por conta própria caso apareçam dores nas pernas 
- Se for viajar, use sempre meias elásticas compressivas que auxiliam na profilaxia da TV (consulte seu médico)
- Faça exercícios aeróbicos de rotina
- Procure saber se alguém da família já teve caso de trombose
- Acima de tudo, não tente se automedicar. Remédios têm ótimos resultados quando são adequadamente prescritos. Nem sempre o remédio que "deu certo" para o seu vizinho é o mesmo que deve ser indicado para você.

Em caso de dúvida, procure imediatamente um angiologista.

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